Иглы для биопсии: техника выполнения процедуры

Процедура биопсии, несмотря на кажущуюся простоту, требует от врача не только теоретических знаний, но и отработанных практических навыков. Успех вмешательства зависит от правильной подготовки, точного позиционирования инструмента и строгого соблюдения алгоритма действий.

Подготовка к процедуре начинается с выбора метода визуализации. Чаще всего используется ультразвуковой контроль, который позволяет в реальном времени отслеживать положение иглы относительно патологического очага и окружающих анатомических структур. В отдельных случаях, когда предполагается, что УЗИ-контроль может быть неинформативным, применяется компьютерная томография или магнитно-резонансная томография. В отношении МРТ-контроля нужно внести важное уточнение: забор биоптата может проводиться только МР-совместимыми иглами, не содержащими магнитных материалов в своем составе, т.е. должны быть изготовлены из пара- или диамагнетиков. Иными словами: стандартная игла из обычной медицинской стали (ферромагнетика) не просто не подойдет, но и будет представлять серьёзную опасность. Перед началом манипуляции врач должен оценить на основе ранее проведенных обследований (например, те же МР-томография или УЗИ) расположение очага, определить оптимальную точку и путь введения иглы и выбирать тип иглы, полностью соответствующий задаче.

Процедура выполняется в условиях строгой асептики и после проведения анестезии. В большинстве случаев достаточно обеспечения местного анестетического эффекта, однако, в ряде случаев, (например, при мультифокальной биопсии простаты, когда берется до 18-ти образцов ткани) требуется применение общего наркоза. Следующим этапом врач выполняет прокол кожи и подлежащих мягких тканей и проводит иглу к патологическому очагу, надлежащим образом позиционирует кончик иглы. Дальнейшие шаги несколько отличаются в зависимости от типа проводимой биопсии: так, при проведении аспирационной биопсии (например, иглой типа Чиба), после введения иглы в ткань, к ней присоединяется шприц, создается отрицательное давление и выполняется аспирация клеточного материала. При использовании же гильотинной иглы для ручной биопсии врач сначала выдвигает стилет на 2-3 сантиметра в ткань, затем быстро надвигает канюлю, которая отсекает образец.

Наиболее же качественной, если можно так выразиться, является биопсия с использованием автоматического биопсийного пистолета. После введения иглы в ткань и подтверждения правильного позиционирования ее кончика (опять же, с помощью УЗИ-контроля) врач взводит пружинный механизм пистолета. Затем, убедившись в стабильности положения инструмента, он нажимает на спусковой элемент и производит выстрел. В отдельных случаях, когда пистолет имеет функцию полуавтоматической работы, вручную выдвигается стилет и после производится выстрел с движением только канюли. После этого игла извлекаются из тела пациента, полученный биоптат извлекается из ложемента стилета и после помещается в фиксирующий раствор для последующего гистологического исследования.

При этом нужно понимать, что техника биопсии может незначительно меняться в зависимости от того, биопсия какого органа производится. Так, при биопсии печени, например, пункцию очага желательно производить через неизмененную паренхиму органа, что позволяет пункционному каналу нормально спасться и крови в нем свернуться, что, в свою очередь, снижает риск развития кровотечения. При биопсии других органов и тканей также существуют свои технические нюансы, касающиеся выбора точки входа иглы, угла наклона и глубины проникновения.

Диагностическая точность биопсии в целом может достигать 93-95%. Однако даже самый качественный забор материала не гарантирует точную верификацию диагноза, если биоптат неправильно обработан или интерпретирован гистологом. Именно поэтому биопсия остается комплексной процедурой, где успех зависит от слаженной работы всех специалистов, участвующих в ней на всех этапах – от подготовки пациента до момента микроскопии. А выбор правильного инструмента, как мы уже убедились, начинается с понимания того, что такое биопсийная игла и какие задачи она призвана решать — к этому мы и вернемся, перечитывая первую статью нашего цикла.

Компания "МЕДИТЕК "Знамя Труда" является эксклюзивным представителем Biomedical S.r.L.(Италия) в России. В нашем каталоге вы найдете биопсийные иглы Biomedical, которые используются для взятия материала для гистологического и цитологического исследований.