Стерилизатор плазменный: 10 частых вопросов главной медсестры
Когда в отделении появляется низкотемпературный контур стерилизации, вопросы у главной и старшей медсестры возникают одни и те же — от «что туда можно класть» до «чем я отчитаюсь перед проверяющим». Собрали десять самых частых и ответили коротко, по эксплуатационной документации, без маркетинга.
Когда в отделении появляется низкотемпературный контур стерилизации, вопросы у главной и старшей медсестры возникают одни и те же — от «что туда можно класть» до «чем я отчитаюсь перед проверяющим». Собрали десять самых частых и ответили коротко, по эксплуатационной документации, без маркетинга.
Коротко: стерилизатор плазменный работает парами пероксида водорода при температуре не выше 55 °C, цикл занимает не более 41 или 70 минут в зависимости от загрузки, аэрация не нужна. Контроль — протокол каждого цикла, химические и биологические индикаторы. Ниже — ответы по пунктам.
1. Плазменный стерилизатор заменит наш автоклав?
Нет, и не должен. Основной поток термостойкого металла остаётся в паровом контуре. Плазменный стерилизатор — второй контур для термолабильных и чувствительных изделий: оптики, электроники, кабелей, тонкого инструмента, изделий с каналами. Полноценное ЦСО работает на связке двух методов.
2. Что можно стерилизовать, а что нельзя?
Можно — термолабильные и чувствительные к коррозии изделия, в том числе с полостями и каналами: хирургические, офтальмологические, микрохирургические, травматологические инструменты, стоматологические инструменты (кроме боров), световоды, лазерные излучатели, кабели, электронные устройства, дыхательные контуры. Каналы — по эксплуатационной документации диаметром до 1 мм и длиной до 2500 мм, открытые с обоих концов. Совместимость конкретного изделия всегда подтверждается инструкцией его производителя.
Нельзя — целлюлозу в любом виде (бумага, картон, хлопок, марля, бельё), текстиль, изделия из натурального каучука, жидкости, пасты, масла, порошки, имплантаты, одноразовые изделия, изделия с глухими полостями и всё, что промаркировано «только пар» или «только окись этилена».
3. Стерилизует ли сама плазма?
Нет, и это стоит понимать точно. Стерилизующий агент — пары водного раствора пероксида водорода: на этапе диффузии они проникают к поверхностям и в каналы и инактивируют микроорганизмы и споры. Плазменная фаза в конце цикла решает другую задачу — разлагает остатки пероксида на водяной пар и кислород. Поэтому изделиям не нужна аэрация.
4. Сколько длится цикл и когда можно брать инструмент?
Простой режим (загрузка камеры до 30 % объёма) — не более 41 минуты, усиленный (30–80 %) — не более 70 минут. Инструмент можно использовать сразу после успешного завершения цикла: токсичных остатков нет, продукты распада пероксида — водяной пар и кислород. Один нюанс для планирования смены: после включения аппарату нужен предварительный прогрев до 20 минут — цикл не запустится, пока камера не прогреется до 50 °C.
5. Чем я подтвержу стерильность при проверке?
Контроль стерилизации по СанПиН 3.3686-21 — физический, химический и бактериологический. На практике это выглядит так: аппарат печатает протокол каждого цикла с параметрами процесса на встроенном термопринтере — распечатка подшивается к журналу; в загрузки закладываются химические индикаторы для пероксида водорода, биологические — с периодичностью по действующим санитарным требованиям. Аппарат ведёт архив циклов, вход в систему — по паролю с регистрацией пользователей, так что видно, кто и когда обработал партию.
6. Что делать, если цикл прервался — например, отключили электричество?
Правило одно: прерванный по любой причине цикл означает, что изделия нестерильны. Причина остановки выводится на экран и в распечатку. После устранения причины партия проходит цикл заново, факт фиксируется в журнале. Самая частая причина прерывания в повседневной работе — влага на недосушенных изделиях: она не даёт набрать нужный вакуум.
7. Пероксид водорода — это опасно для персонала?
Концентрированный пероксид водорода (в кассете — раствор 58–60 %) — окислитель и едкое вещество, поэтому схема подачи построена на исключении контакта. Кассета загружается в порт и втягивается автоматически, ячейка прокалывается иглой уже внутри аппарата. Оператор ничего не переливает и не дозирует вручную. Дверь заблокирована на всё время цикла.
8. Какая упаковка нужна? Крафт-пакеты подойдут?
Не подойдут. Целлюлоза впитывает пероксид, создаёт дефицит стерилизующего агента и срывает цикл. Используются специальные пакеты для плазменной стерилизации — по инструкции их производителя. Укладка: в один слой, без штабелирования, с зазором 5 мм между крупными изделиями, без касания стенок и двери; загрузка камеры — не более 80 % объёма.
9. Какие расходники и как считать их запас?
Основной расходник — кассета с пероксидом: 12 ячеек, одной кассеты хватает на 12 циклов в простом режиме или на 6 в усиленном. Хранение при +2…+30 °C, срок годности — 2 года, поэтому запас считайте от фактического числа циклов, а не впрок. Применяются только оригинальные кассеты для БАЛТСТЕР®. Пустая кассета после промывки водой — отходы класса А по СанПиН 2.1.3684-21. Плюс индикаторы и упаковка — по расходу загрузок.
10. Что нужно для установки и кто обслуживает аппарат?
Из инженерии — только однофазная сеть 220 В и защитное заземление (шина сопротивлением не более 10 Ом): вода, пар и канализация не требуются. Помещение — с приточно-вытяжной вентиляцией, не в подвале и не в цоколе; отступы — от стен не менее 0,6 м, со стороны обслуживания не менее 1,0 м, перед дверью не менее 1,5 м. Персонал ежедневно протирает поверхности и камеру, раз в неделю проверяет колёса; по графику ТО замену масла насоса, фильтров и фильтра-катализатора выполняет аккредитованный сервис. К работе допускаются обученные сотрудники с I группой по электробезопасности, повторный инструктаж — раз в 3 месяца.
БАЛТСТЕР®: линейка под ваш поток
Отделениям, которые планируют купить стерилизатор плазменный, линейка БАЛТСТЕР® (регистрационное удостоверение РЗН 2024/22835) даёт четыре объёма камеры под разный поток: БАЛТСТЕР®-1 — 50 л с распашной дверью для небольшой клиники или оперблока, БАЛТСТЕР®-2 (85 л) и БАЛТСТЕР®-4 (108 л) — для среднего потока, БАЛТСТЕР®-3 — 155 л с двумя поддонами для ЦСО многопрофильного стационара. У моделей от 85 л — автоматическая слайдовая дверь, а бесконтактный ножной переключатель позволяет открыть её, не занимая рук. Вся линейка работает от сети 220 В, управляется через цветной сенсорный дисплей на русском языке и печатает протокол каждого цикла.
Завод-изготовитель — «МЕДИТЕК «Знамя Труда», Санкт-Петербург: оттуда идут и сами аппараты, и кассеты с индикаторами, и регламентное обслуживание. Паровые стерилизаторы БАЛТСТЕР выпускает та же компания, поэтому оба контура стерилизации можно закрыть у одного поставщика.
Остались вопросы, которых нет в этом списке? Задайте их напрямую: +7 (812) 622-10-15, info@mediteczt.ru — подскажем по вашему перечню изделий и подберём модель.
Информация носит справочный характер. Режим обработки конкретного изделия определяется инструкцией его производителя и эксплуатационной документацией стерилизатора. Проверяйте актуальную редакцию нормативных документов.
Что дальше
Вопрос установки заслуживает отдельного разговора: именно инженерная простота делает плазменный метод доступным не только стационарам, но и небольшим клиникам без собственного ЦСО. Об этом — следующая статья серии: «Стерилизатор плазменный для небольшой клиники: без воды, пара и специальной вентиляции».