Назофарингеальный воздуховод: специфика применения в ситуациях, когда орофарингеальный доступ невозможен
Обеспечение проходимости дыхательных путей в экстренной медицине не всегда идет по классическому и самому простому сценарию. Довольно часто медицинские работники сталкиваются с ситуациями, когда доступ к дыхательным путям через ротовую полость по тем или иным причинам фактически заблокирован или несет дополнительные риски для пациента. Причиной этому может служить выраженный спазм жевательной мускулатуры (тризм), травматические повреждения челюстно-лицевой области или состояние угнетенного сознания, при котором у человека все еще сохраняются защитные рефлексы. В таких условиях используется назофарингеальный воздуховод, иначе называемый носоглоточной трубкой.
Обеспечение проходимости дыхательных путей в экстренной медицине не всегда идет по классическому и самому простому сценарию. Довольно часто медицинские работники сталкиваются с ситуациями, когда доступ к дыхательным путям через ротовую полость по тем или иным причинам фактически заблокирован или несет дополнительные риски для пациента. Причиной этому может служить выраженный спазм жевательной мускулатуры (тризм), травматические повреждения челюстно-лицевой области или состояние угнетенного сознания, при котором у человека все еще сохраняются защитные рефлексы. В таких условиях используется назофарингеальный воздуховод, иначе называемый носоглоточной трубкой.
В отличие от жестких пластиковых орофарингеальных воздуховодов, назофарингеальная трубка изготавливается из мягких и эластичных материалов — чаще всего термопластичного поливинилхлорида. Конструктивно она представляет собой полую гибкую трубку, которая имеет характерный скос на дистальном конце, облегчающий продвижение по носовому ходу, а также расширение в виде воронки или «воротника» на проксимальном конце, который исключает западение трубки в носовой ход.
Применяется воздуховод максимально просто: он аккуратно вводится через носовой ход пациента и продвигается вглубь, пока его кончик не окажется в ротоглотке, располагаясь позади корня языка. Таким образом, трубка формирует надежный искусственный канал для прохождения воздуха.
Важнейшее клиническое преимущество назофарингеального воздуховода заключается в том, что он гораздо легче переносится пациентами, у которых сохранен рвотный рефлекс. Мягкая эластичная трубка, проходящая по носовому ходу, практически не раздражает чувствительные рецепторы на корне языка и мягком небе в той степени, как это делает массивный и жесткий воздуховод Гведела. Благодаря этой особенности назофарингеальный воздуховод можно относительно безопасно устанавливать пациентам, которые находятся в состоянии спутанного сознания, сильного опьянения или в периоде постепенного пробуждения после общей анестезии, когда риск западения языка еще высок, но рефлексы уже начинают восстанавливаться.
Сам процесс постановки этого изделия требует от медицинского работника аккуратности и соблюдения определенного алгоритма. Дабы минимизировать риск травмирования нежной слизистой оболочки носа, трубку перед введением в обязательном порядке обрабатывают медицинским лубрикантом на водной основе. Не менее важен подбор размера: необходимую длину определяют, измеряя расстояние от кончика носа до мочки уха пациента, а внешний диаметр трубки должен визуально соответствовать толщине мизинца пациента. При правильном подборе и правильном введении трубка не причиняет выраженного дискомфорта. Пожалуй, единственным строгим ограничением к ее применению является подозрение на перелом основания черепа.
На сегодняшний день в арсенале медицины имеется достаточное количество разнообразных медицинских изделий для поддержания респираторной функции. Понимание конструктивных особенностей и особенностей применения каждого изделия закономерно подводит специалистов к главному вопросу: на основании каких факторов строится алгоритм действий и как грамотно определить критерии выбора между назальной канюлей, воздуховодом Гведела и назофарингеальным воздуховодом в зависимости от состояния больного. Купить качественные воздуховоды вы можете на сайте компании "МЕДИТЕК "Знамя Труда", которая более 20 лет производит медицинские расходные материалы.