Безопасность прикроватных мочеприемников: как предотвратить восходящие инфекции мочевыводящих путей

Инфекции мочевыводящих путей (ИМП), связанные с использованием мочевых катетеров, остаются одной из наиболее частых нозокомиальных инфекций в медицинской практике. Даже при соблюдении всех правил гигиены бактериурия при длительной катетеризации развивается практически неизбежно. Основной путь проникновения бактерий — восходящий, когда микроорганизмы попадают в мочеиспускательный канал из внешней среды и поднимаются вверх, в мочевой пузырь, а затем в мочеточники и почки. Правильный выбор, установка и обслуживание прикроватного мочеприемника способны значительно замедлить этот процесс.

Современные одноразовые закрытые дренажные системы включают несколько уровней защиты, заложенных в конструкцию самого мочеприемника:

1. Невозвратный (антирефлюксный) клапан. Это устройство, расположенное в месте соединения дренажной трубки с резервуаром, пропускает мочу только в одном направлении — от пациента в мешок. При переполнении мочеприемника или его случайном поднятии выше уровня мочевого пузыря клапан автоматически перекрывает обратный ток, предотвращая рефлюкс потенциально инфицированной мочи. Практически все современные прикроватные мочеприемники оснащаются таким клапаном.

2. Закрытая система. Мочеприемник и весь дренажный путь должны быть полностью герметичны. Любое разъединение катетера и дренажной трубки — это входные ворота для инфекции. По этой причине катетеры и мочеприемник рекомендуют вообще не разъединять без крайней необходимости.

3. Порт для отбора проб, описанный в предыдущей статье, позволяет забирать мочу на анализ, не нарушая герметичности системы, что также является важным профилактическим мероприятием.

Большинство же проблем с развитием восходящей инфекции возникает из-за ошибок использования. И есть ключевые рекомендации, позволяющие снизить риск развития восходящих инфекций:

-емкость для сбора мочи должна находиться строго ниже уровня кровати пациента. Однако нельзя ставить ее на пол — оптимальное размещение предусматривает подвешивание на кронштейне таким образом, чтобы резервуар не касался пола и не создавалось изгибов дренажной трубки, препятствующих оттоку мочи;

-регулярная замена изделия. Даже при соблюдении всех правил асептики на внутренних стенках мочеприемника со временем образуется бактериальная биопленка. Производители обычно рекомендуют менять прикроватные мочеприемники каждые 3–7 дней (но не реже, чем указано в инструкции конкретного изделия).

-при использовании многоразовых систем (все чаще уступающих место одноразовым) опорожненный мочеприемник промывают раствором антисептика, после чего тщательно просушивают. Однако следует помнить, что полностью исключить колонизацию бактериями даже стерилизованный вручную мочеприемник практически невозможно, поэтому предпочтение отдается стерильным одноразовым устройствам.

-обработка катетера: место соединения катетера с дренажной системой подлежит регулярной обработке антимикробными средствами, а сам катетер по возможности заменяется в соответствии с клиническими протоколами.

Главное правило урологической асептики — катетер должен быть удален, как только отпадает необходимость в его использовании. Никакие меры профилактики не могут полностью компенсировать вред от длительного нахождения инородного тела в мочевых путях. Прикроватный мочеприемник, даже самый совершенный, лишь минимизирует риски, но не устраняет их полностью. Различные типы мочеприемников представлены в каталоге компании "МЕДИТЕК "Знамя Труда".

Выбор правильного типа мочеприемника — только часть решения. Для активных пациентов, которые сохраняют способность передвигаться, есть альтернатива — носимые модели, подробно рассмотренные в следующем блоке.