БАЛТКЛЕР: как пользоваться дезинфекционно-моечной машиной — пошаговая инструкция для ЦСО

Машина установлена, сервисная служба сдала её в эксплуатацию, а дальше — смена, поток инструмента и вопрос: что делать руками и в каком порядке, чтобы партия вышла чистой, сухой и с протоколом. Ниже — рабочий порядок действий с ДММ (дезинфекционно-моечной машиной) БАЛТКЛЕР от подготовки изделий до записи в журнале. Это не замена руководству по эксплуатации, а его практическая выжимка для персонала ЦСО (централизованного стерилизационного отделения).

Кто допускается к работе с машиной

К эксплуатации допускается медперсонал не моложе 18 лет, прошедший медосмотр, курсовое обучение, аттестацию и инструктаж, с I группой по электробезопасности, знающий нормативные документы по обработке изделий медицинского назначения. Повторный инструктаж — не реже одного раза в три месяца, аттестация — не реже одного раза в год, удостоверение действует один год.

Доступ к управлению защищён системой паролей с разными уровнями приоритета: настройка и изменение программ отделены от повседневного запуска цикла. Конкретное распределение уровней задаётся при вводе в эксплуатацию.

Шаг 1. Проверить машину перед сменой

Осмотреть уплотнитель двери: силиконовая прокладка не должна иметь надрывов, трещин и замятий. Осмотр и очистка возможны без разборки узла двери.

Проверить герметичность соединений водных магистралей — это ежедневная операция по регламенту технического обслуживания.

Убедиться, что в контейнерах есть щелочное моющее средство и кислотный нейтрализатор. Контейнеры оснащены поплавковым датчиком уровня, но визуальная проверка перед сменой лишней не бывает.

Если машина простояла больше 24 часов — запустить один цикл быстрой мойки без загрузки. Это обязательное правило из руководства по эксплуатации.

Шаг 2. Подготовить изделия

Ключевой фактор — не ручная предочистка сама по себе, а время. Чем меньше проходит между использованием инструмента и его загрузкой в машину, тем проще задача для любого режима. Свежие загрязнения машина снимает без ручной подготовки; присохшие требуют программы с замачиванием и усиленной щелочной мойкой либо предварительного увлажнения на месте применения.

Организовать транспортировку в ЦСО так, чтобы загрязнение не подсыхало.

Свериться с инструкцией производителя инструмента — там указаны ограничения по щелочной химии для алюминия, анодированных покрытий и отдельных сплавов.

Разобрать и раскрыть все изделия перед загрузкой: замки зажимов открыты, кремальеры разведены, разборные изделия — по частям. Это обязательно независимо от режима: раствор должен доходить до всех поверхностей.

Шаг 3. Загрузить на оснастку

Вся оснастка БАЛТКЛЕР — сварная, из нержавеющей стали 08Х18Н10. Что на что ставить:

Изделия	Оснастка
Хирургический инструмент россыпью	Стандартная перфорированная корзина или сетчатые корзины (шесть типоразмеров)
Несколько корзин за цикл	Многоуровневая стойка
Трубчатые изделия, бутыли, колбы	Инжекторная стойка: шпиндели подают раствор и горячий воздух прямо в просвет
Пробирки и конические колбы	Комбинированная стойка
Чашки Петри	Стойка с вращающимся коромыслом
Пипетки	Стойка, подключаемая к системе сушки

Не превышать максимальную загрузку модели: 25 кг у БАЛТКЛЕР-120-Д1-220В, 40 кг у моделей 220, 60 кг у 320, 70 кг у БАЛТКЛЕР-420-Д2-380В. Число уровней загрузки зависит от типоразмера: один у 120-й модели, два у 220-й, пять у 320-й и 420-й. Изделия с каналами устанавливать так, чтобы просветы не были перекрыты соседними предметами, а загруженные изделия не касались вращающегося коромысла.

На моделях от 220 и выше загрузку удобно вести с загрузочной тележки, которая подстыковывается к машине. На проходных моделях (Д2) загрузка идёт только через дверь со стороны грязной зоны.

Шаг 4. Выбрать программу

Программа выбирается на цветном сенсорном дисплее 85×155 мм. Ориентир — тип загрязнения и материал изделий.

Однодверные модели (120-Д1, 220-Д1, 320-Д1) — 12 предустановленных программ: Быстрая, Пользовательская, Масло, Интенсивная, Органика, Неорганика, Стандартная, Пластик, Стеклянные изделия, Сильные масляные загрязнения, Кровь, Полоскание.

Проходные модели (220-Д2, 320-Д2, 420-Д2) — 6 программ: Предварительная, Стандартная, Кровь, Усиленная, Быстрая, Сушка.

Если ни одна предустановленная программа не подходит под номенклатуру, ответственный с соответствующим уровнем доступа собирает свою: настраиваются последовательность этапов, температура обработки (до 93 °C), время каждого этапа (до 60 мин) и доза каждого из двух средств (до 199 мл). В памяти контроллера сохраняется до 99 программ. Этап нейтрализации из программы не убирать: без него остаточная щёлочь даст положительную фенолфталеиновую пробу и коррозию при последующей паровой стерилизации.

Если пользовательская программа применяется как режим обеззараживания, её параметры согласуйте с врачом-эпидемиологом и зафиксируйте в документах отделения. Настройку удобнее выполнить силами сервисной службы при вводе в эксплуатацию.

Шаг 5. Запустить цикл и не вмешиваться

После старта машина блокирует дверь до индикации окончания цикла — открыть её раньше нельзя (кроме случая неисправности). Таймер с обратным отсчётом показывает ход всех этапов.

Если выяснилось, что партия загружена не полностью, цикл прерывается и запускается заново. Докладывать изделия в идущий цикл нельзя: часть партии пройдёт не все этапы, а протокол перестанет соответствовать содержимому камеры. Кнопка аварийной остановки прекращает цикл немедленно; её исправность проверяется раз в шесть месяцев по регламенту технического обслуживания.

Что показывают индикаторы на разгрузочной стороне проходных моделей:

зелёный — нормальная работа;

жёлтый — ошибка, процесс приостановлен;

красный — сбой электропитания;

жёлтый и красный вместе — программа запущена с открытой дверью.

При кратковременном отключении электричества функция памяти сохраняет цикл, если питание восстановилось в течение 15 минут. Звуковой сигнал сообщает о нажатиях, перегреве, аварийной остановке и завершении цикла; длительность сигнала — не более 30 с, его можно прервать.

Шаг 6. Выгрузить и сохранить протокол

По завершении цикла ПО сохраняет протокол с датой, временем и параметрами процесса — на всех шести моделях. На моделях 220-Д1, 220-Д2, 320-Д1, 320-Д2 и 420-Д2 встроенный термопринтер печатает бумажный протокол на термобумаге шириной до 60 мм (бумага в комплект поставки не входит). У БАЛТКЛЕР-120-Д1-220В термопринтера нет — протокол хранится в файле. Записи циклов и журнал событий доступны для просмотра в ПО.

На проходных моделях разгрузочная дверь открывается только после окончания цикла, обе двери одновременно не открываются. Выгрузка идёт со стороны чистой зоны.

Инструмент выходит сухим: сушка идёт горячим воздухом через фильтр с эффективностью не ниже 99,5 %. Раскладывать изделия на салфетках для досушки не нужно.

Шаг 7. Проконтролировать качество ПСО

Машина не отменяет контроль. По СанПиН 3.3686-21:

азопирамовая или амидопириновая проба — на остаточные количества крови;

фенолфталеиновая проба — на остаточные щелочные компоненты моющего средства;

объём контроля в стерилизационной — 1 % от каждого наименования изделий, обработанных за смену; при децентрализованной обработке — 1 % одновременно обработанных изделий каждого наименования, но не менее трёх единиц;

результаты — в журнал;

при положительной пробе вся партия идёт на повторную обработку до отрицательного результата.

Протокол цикла подшивается к записи в журнале — так партия привязана к конкретным параметрам обработки.

Шаг 8. Ухаживать за машиной

Когда	Что делать
Ежедневно, не реже одного раза	Очистить машину и её части, проверить герметичность водных магистралей. Перед очисткой отключить машину от сети и убрать изделия из камеры. По руководству по эксплуатации наружные поверхности протирают салфеткой с 3 % раствором перекиси водорода с добавлением 0,5 % моющего средства либо 1 % раствором хлорамина, затем насухо; допускается применение других зарегистрированных средств, совместимых с материалами корпуса, по инструкции к ним. Салфетки повторно не использовать. Уплотнитель — безворсовой тканью с дистиллированной водой
Раз в неделю	Проверить состояние колёс, очистить, при необходимости смазать
Раз в 6 месяцев	Проверить кнопку аварийной остановки; заменить воздушный фильтр при необходимости; механически очистить вращающиеся коромысла щёткой со слабым раствором лимонной кислоты
Раз в 12 месяцев	Проверка сопротивления изоляции по ГОСТ IEC 61010-1 и изоляции ТЭН, уплотнителей, электрических соединений, заземления и затворного механизма

В ПО предусмотрена программа самоочистки системы циркуляции. Вскрытие машины в неавторизованном сервисе аннулирует гарантию, поэтому ремонт и работы, требующие доступа к узлам, выполняет сервисная служба изготовителя.

Пять ошибок, из-за которых партия не проходит пробу

Инструмент пролежал с загрязнением до полного высыхания, а программа выбрана без замачивания.

Зажимы загружены с закрытыми замками, разборные изделия не разобраны.

В контейнер залито средство для ручной мойки или бытовая химия — пена срывает работу циркуляционного насоса, ополаскивание неэффективно.

В пользовательской программе убран этап нейтрализации — фенолфталеиновая проба положительная.

Финальное ополаскивание идёт жёсткой водопроводной водой без осмоса — разводы на инструменте и накипь на ТЭНах. У машины отдельный вход для осмотической воды, а шкаф водоподготовки МЗТ с обратным осмосом закрывает этот вопрос.

Вывод

Порядок работы с ДММ укладывается в цепочку: проверить машину → подготовить и раскрыть инструмент → загрузить на нужную оснастку → выбрать программу под загрязнение → не вмешиваться в цикл → выгрузить и сохранить протокол → взять пробы → записать в журнал. Машина воспроизводит одни и те же параметры цикл за циклом; от персонала зависит то, что происходит до двери и после неё. Распечатанный чек-лист, повешенный рядом с машиной, снимает большую часть вопросов новой смены.

О БАЛТКЛЕР. Машины дезинфекционно-моечные «БАЛТКЛЕР» по ТУ 32.50.50-033-61014306-2023 производит АО «МЕДИТЕК «Знамя Труда» (Санкт-Петербург). Линейка из шести моделей с камерой от 144 до 310 л, однодверные и проходные; камера, дверь, каркас и оснастка — из нержавеющей стали 08Х18Н10. Монтаж, ввод в эксплуатацию и обучение персонала — сервисная служба изготовителя: +7 (812) 622-10-15, info@mediteczt.ru.